@Rossi, da bin ich jetzt doch anderer Meinung - vielleicht weil ich heute Kaffee hatte.
Ich hab nochmals einfach die Suchmaschine angeworfen, dabei habe mal eine Seite gefunden:
https://www.bundesgesundheitsministeriu ... m-ausland/"Wenn Sie eine medizinische Leistung innerhalb der EU, des EWR oder in der Schweiz in Anspruch nehmen, können Sie auch vor Ort die Behandlungskosten bezahlen und dann die Rechnungsbelege bei Ihrer Krankenkasse in Deutschland einreichen. Die Kosten werden jedoch nur bis zu der Höhe übernommen, wie sie bei einer inländischen Behandlung erstattet werden. Die Krankenkasse kann darüber hinaus Abschläge für Verwaltungskosten vornehmen."
Das SGB V zur Hand genommen und geblättert:
§ 13 Abs. 4 SGB V"Versicherte sind berechtigt, auch Leistungserbringer in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union, einem anderen Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum oder der Schweiz anstelle der Sach- oder Dienstleistung im Wege
der Kostenerstattung in Anspruch zu nehmen, es sei denn, Behandlungen für diesen Personenkreis im anderen Staat sind auf der Grundlage eines Pauschbetrages zu erstatten oder unterliegen auf Grund eines vereinbarten Erstattungsverzichts nicht der Erstattung.[...]"
Aufgrund dieser Schilderungen und dem Passus scheint doch generell eine nachträgliche Kostenerstattung gut möglich sein, abzüglich Verwaltungskosten und wenn "Vertragsleistungen" in Anspruch genommen werden (also nicht etwa Private Leistungeserbringer).
Gehen wir weiter zu § 13 Abs. 5 SGB V, ist zwar geregelt, dass [...]"Krankenhausleistungen nach § 39 nur nach
vorheriger Zustimmung durch die Krankenkassen in Anspruch genommen werden. Die Zustimmung
darf nur versagt werden,
wenn die gleiche oder eine für den Versicherten ebenso wirksame, dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Behandlung einer Krankheit
rechtzeitig bei einem Vertragspartner der Krankenkasse im Inland erlangt werden kann."
Dieser Passus klingt für mich stark nach "gezielter Heilbehandlung in Krankenhäusern", der Umstand eines Notfalls lässt ja keine "rechtzeitige Behandlung im Inland" zu. Ein Notfall ist ja grundsätzlich generell sowieso eine Ausnahmesituation.
Siehe auch hierzu etwa beispielweise bei der TK Krankenkasse:
https://www.tk.de/service/form/2006526/ ... sland.formHier steht unten am Ende der Seite dazu: "Bitte beachten Sie, dass einige
gezielte Auslandsbehandlungen vorab von der TK genehmigt werden müssen. Hierzu gehören zum Beispiel Krankenhausaufenthalte, Rehamaßnahmen und alle Behandlungen, denen die TK auch in Deutschland vor Beginn zustimmen muss, wie zum Beispiel Zahnersatz." Analoges müsste entsprechend für die anderen Krankenkassen gelten.
Ich würde mich also
nicht abwimmeln lassen, das sollte doch meines Erachtens nach gehen, dass es zumindest zu den Beträgen so wie es in Deutschland angefallen wäre erstattet wird.
Was konkret stand denn in der Begründung der Ablehnung des Erstantrages und des Widerspruches?